萬事一理

Q: 我媽媽一直對子宮肌瘤深感苦惱,尤其最近的報告顯示機現象,很多食物(好像是含女性荷爾蒙的)會讓肌瘤變大,除了山藥,蕃薯,豆腐,還有什麼其他食物呢?

Ans :
參考資料

http://med.mc.ntu.edu.tw/~obsgyn/gyn/gyn_008.htm
 
 
有此一說：雞翅吃多會得朱古力瘤？

最近朋友的朋友剛於子宮位置長了朱古力瘤，即是瘤內積滿血，血呈深黑色。朋友以為割了之後會完全康復，殊不知短短幾個月間又再返發，於是即往向婦科醫生求診。朱古力瘤應為巧克力囊腫，醫學上的正式的名稱為「子宮內膜異位瘤」，是發生於卵巢內的子宮內膜異位症，隨著月經的來潮，這些異位的內膜組織也會產生月經造成經血堆積於卵巢內，形成卵巢腫瘤，因內容物極像巧克力之狀，故通稱巧克力囊腫。

醫生隨即問她是否常吃雞翼，朋友的朋友感到十分愕然！點解醫生怎會知道。原來打針雞的激素注射部位通常在雞翼／雞頸位，故此常吃雞翼再加上女性荷爾蒙分泌影響，令到愛吃雞翼的女士們特別容易患上子宮部位的腫瘤，故此奉勸大家少食雞翼為妙。

這網路消息我也收到過，聽起來野蠻合乎邏輯，沒錯女性荷爾蒙是會影響子宮肌瘤，但到底是她自己或是雞翅的何爾蒙，倒是值得注意！不過攤販的雞翅少吃倒是明智之舉！

日常生活保健方面

一、保持愉快開朗的心情，平時要有適度的運動，遺免肥胖。

二、保持外陰清潔，多換洗棉內褲，避免長期用衛生護墊以免感染。

三、當月經大量出血時，避免熱水浴，不宜久站或劇烈運動，

　　宜臥床休息。

四、飲食方面：少吃咖啡、茶葉、酒、油脂類、煎炸薰烤類食物。

　　多吃蔬菜、水果及五穀類食物。若有貧血，

　　多食鐵質較高的食物如黃豆、芝麻、豬肝、莧菜、紅鳳菜、

　　葡萄、枸杞、香菇或含維他命Ｃ、Ｄ、鈣、鎂、鐵劑之製劑。

子宮肌瘤是生育年齡婦女最常見的疾病，雖然是良性居多，且停經後肌

瘤會自動萎縮，但在長達二十年的生育期，肌瘤所造成的月經過多、經

痛、不孕等，藉由中醫的益氣養血、化瘀調經、消癥軟堅的治療原則，

加上針劑、耳針經由內分泌的改善，及藥膳的調理，以改善貧血、經痛

、及不孕等問題。在不切除子宮，保有子宮的前提下，經由中醫取得完

美的平衡點。但是仍要密切追蹤，若肌瘤持續快速增加長大，造成嚴重

疼痛、貧血而危及生命，或有惡性腫瘤的可能時，則外科手術是唯一最

佳的選擇。

*****已經有良性的腫瘤，例如：子宮肌瘤、卵巢水瘤，至少要每三至六個月檢查一次，尤其是在更年期以後要防備它的惡性化。　　　　

附下列回答:

子 宮 肌 瘤 ：

　 　 子 宮 肌 瘤 ( leiomyoma, myoma, fibroid, fibromyoma ) 是 肌 肉 細 胞 形 成 的 良 性腫 瘤 , 40 - 50 歲 是 發 生 率 最 高 的 年 齡 , 而它 絕 少 發 生 在 初 經 之 前 和 停 經 之 後 。 雖 然 肌 瘤 可 發 生 於 身 體 中 任 何 含 平 滑 肌 的 地 方 , 但 在 骨 盆 腔 卻 最 常 發 生 於 子 宮 , 子 宮 肌 瘤也 是 骨 盆 腔 最 常 見 的 腫 瘤 。 臺 大 婦 科 的 病 人 因 子 宮 肌 瘤 接 受 手 術 的 病 例 約 佔 所 有 婦 科 手 術 的 38.8% , 而 因 子 宮 肌 瘤 接 受 單 純 子 宮 切 除 手 術 亦 佔 所 有 單 純 子 宮 切 除 手術 的 58.6 % , 可 見 子 宮 肌 瘤 是 婦 科 中 相 當 重 要 的 疾 病 。

原 因 ：

　 　 子 宮 肌 瘤 形成 的 因 素 至 今 仍 不 是 十 分 明 白 , 下 面 則 列 出 幾 種 可 能 的 因 素 : 求 偶 素 ( estrogen) 的 刺 激 : 停 經 後 大 部 份 的 子 宮 肌 瘤 會 縮 小 懷 孕 時 子 宮 肌 瘤 通 常 會 變 大 都 顯 示 其與 求 偶 素 有 密 不 可 分 的 關 係 ， 但 是 也 有 些 子 宮 肌 瘤 並 不 受 求 偶 素 的 影 響 , 故 求 偶 素 並 不 是 引 起 子 宮 肌 瘤 的 唯 一 因 素 。

長 久 的 痙 攣 : 子 宮 長 期 處 於 緊 張 的 狀 態 , 在 子 宮 壁 內 引起 一 種 肌 肉 纖 維 反 應 而 產 生 子 宮 肌 瘤 。

生 長 內 泌 素 ( growth hormone ) : 有 人 認 為 子 宮 肌 瘤 與 生 長 內 泌 素 有 關 。

　 　 不 正 常 的 子宮 出 血 是 子 宮 肌 瘤 最 重 要 的 臨 床 表 現 , 大 約 30% 的 病 人 會 有 此 症 狀 。 大 部 份 的 病 人 以 月 經 延 長 及 月 經 變 大 量 表 現 , 但 亦 可 以 任 何 形 式 的 不 正 常 子 宮 出 血 表 現 , 如月 經 前 點 狀 出 血 。 造 成 此 症 狀 的 原 因 包 括 :

　 子 宮 肌 瘤 增 大子 宮 內 腔 使 內 膜 脫 落 增 多 。

　 子 宮 肌 瘤 影 響子 宮 收 縮 而 妨 礙 其 止 血 能 力 。

　 子 宮 本 身 因 長瘤 而 充 血 且 肌 瘤 亦 會 壓 迫 靜 脈 使 子 宮 肌 肉 層 及 內 膜 的 靜 脈 怒 張 。

　 子 宮 肌 瘤 有 時會 伴 有 子 宮 內 膜 增 生 或 少 見 的 惡 性 變 化 。

　 子 宮 肌 瘤 表 面的 潰 爛 和 壞 死 會 引 起 不 停 的 出 血 。

　 　 這 種 不 正 常的 出 血 常 引 起 缺 鐵 性 貧 血 所 造 成 的 一 些 症 狀 , 如 心 跳 加 速 及 易 疲倦 等 。

痛 : 一 般 的 子 宮 肌 瘤 並 不 會 有 腹 痛 , 但 在 下 列的 情 況 可 能 產 生 腹 痛 的 現 象 :

　 因 血 液 循 環 不良 或 感 染 造 成 子 宮 肌 瘤 的 變 性 。

　 有 蒂 的 子 宮 肌瘤 若 其 根 部 發 生 扭 轉 亦 會 造 成 腹 痛 。

　 當 子 宮 肌 瘤 由子 宮 口 突 出 時 , 子 宮 會 有 排 除 的 收 縮 而 引 起 腹 痛 。 若 子 宮 肌 瘤 壓迫 神 經 有 可 能 引 起 背 痛 並 放 射 至 下 肢 。

　 > 子 宮 肌 瘤 若 產 生 粘 連 亦 會 因 牽 扯 而 產 生 痛 。

壓 迫 症 狀 :

　 　 子 宮 前 臨 膀胱 , 故 當 子 宮 肌 瘤 壓 迫 周 圍 組 織 時 可 能 引 起 頻 尿 、 小 便 置 留 、 小便 失 禁 及 輸 尿 管 水 腫 等 症 狀 , 此 外 子 宮 肌 瘤 亦 可 能 造 成 便 秘 、 脹氣 、 下 肢 水 腫 和 靜 脈 曲 張 等 現 象 。

不 孕 : 子 宮 肌 瘤 可 能 因 影 響 精 子 的 運 輸 、 不 正 常 的 輸 卵 管 移 動 及 不 正 常 的 子宮 血 流 而 引 起 不 孕 。

自 然 流 產 : 子 宮 肌 瘤 的 患 者 其 自 然 流 產 的 可 能 約 為 正 常 婦 女 的 2 -- 3 倍 , 且 其 自 然 流 產 的 可 能 於 子 宮 肌瘤 摘 除 前 為 40% 而 摘 除 後 為 20% 。

放 射 線 診 斷 :

　 　 有 時 腹 部 X-ray 可 見 鈣 化 、 腎 臟 射 影 可 見 輸 尿 管 被 壓 迫 及 核 磁 共 振 影 像 可 清 楚 認定 肌 瘤 位 置 和 數 目 ( 但 極 少 用 到 ) 等皆 可 幫 助 診 斷 。

子 宮 擴 刮 術 可 感覺 粘 膜 下 肌 瘤 所 引 起 的 子 宮 腔 表 面 不 規 則 及 腹 腔 鏡 可 見 子 宮 的 外 表 等 有 時 亦 可 幫 助 診 斷 子 宮肌 瘤 。

鑑 別 診 斷 :

　 　 子 宮 肌 瘤 除了 須 與 卵 巢 瘤 區 別 外 , 亦 需 注 意 子 宮 內 膜 異 位 、 輸 卵 管 卵 巢 膿 腫、 子 宮 先 天 異 常 及 子 宮 肥 大 的 可 能 性 。 此 外 對 異 常 出 血 的 病 人 我 們 須 以 子 宮 擴 刮 術 排 除 惡 性增 生 的 可 能 。

治 療 ： 治 療 的 方法 取 決 於 病 人 的 年 齡 、 懷 孕 的 狀 態 、 是 否 仍 要 懷 孕 、 身 體 健 康 的 情 形 、 症 狀 的 嚴 重 度 及 子 宮肌 瘤 的 大 小 和 位 置 。 如 果 肌 瘤 並 沒 於 臨 床 產 生 任 何 症 狀 可 以 不 需 要 任 何 治 療 , 但 須 以 4 -- 6 個 月 的 間 隔 於 門 診 繼 續 追蹤 。 若 有 肌 瘤 大 小 超 過 懷 孕 12 週 大 小 、 肌 瘤 有 妨 礙 受 孕 的 可 能 、肌 瘤 生 長 迅 速 及 肌 瘤 有 扭 轉 的 可 能 等 狀 況 時 , 子 宮 肌 瘤 雖 無 症 狀亦 須 治 療 。 治 療 的 方 法 包 括 :

輸 血 : 在 大 量 出 血 時 須 考 慮 輸 血 , 但 輸 血 的 速 度不 可 太 快 以 免 引 起 心 臟 衰 竭 。

手 術 治 療 : 子 宮 肌 瘤 摘 除 術 ( Myomectomy ) :

　 　 當 子 宮 肌 瘤患 者 有 症 狀 又 想 保 持 生 育 能 力 時 , 子 宮 肌 瘤 摘 除 術 是 常 考 慮 到 的手 術 方 法 。 但 是 若 病 人 懷 孕 、 有 嚴 重 附 屬 器 疾 病 、 有 惡 性 疾 病 或 是 手 術 會 嚴 重 減 少 子 宮 內 膜表 面 時 , 則 不 考 慮 此 種 手 術 方 法 。 一 般 來 說 , 大 約 1 -- 5 % 的 婦 女 在 接 受 子 宮 肌 瘤 摘 除 術 後 , 仍 有 經 血 過 多 症 , 子 宮 肌 瘤 的 復 發 率 為 15 % , 40 % 的 患 者 術 後 有 受 孕 的 機 會 , 在 20年 內 25 % 的 人 仍 須 接 受 子 宮 切 除 手 術 , 而 2/3 的 病 人 仍 須 再 接 受 手 術 治 療 。

　 子 宮 切 除 術 : 年 齡 在 40 歲 以 上 並 且 不 須 再 生 育 的 患 者 , 子 宮 切 除 術 是 最 常 用 的 好 方 法 , 若 是 子 宮肌 瘤 不 大 可 考 慮 經 陰 道 切 除 , 若 是 子 宮 肌 瘤 大 而 多 除 了 經 腹 部 手術 外 亦 可 以 腹 腔 鏡 切 除 子 宮 。 至 於 卵 巢 是 否 保 留 , 除 了 考 慮 病 人年 齡 外 ( 超 過 45 歲 可 考 慮 都 拿 掉 ) 亦 須 注 意 其 外 表 形 態 是 否 有 惡 性 的 可 能 。

放 射 治 療 : 放 射 治 療 的 目 的 是 在 破 壞 卵 巢 的 功 能 , 使病 人 呈 現 停 經 的 狀 態 進 而 達 到 止 血 的 目 的 。 這 種 治 療 於 目 前 已 經 很 少 使 用 , 但 在 某 些 嚴 重 疾 病 的 病 人 , 如 心 臟 衰 竭 、肝 衰 竭 及 無 法 控 制 的 糖 尿 病 等 患 者 因 病 無 法 接 受 手 術 治 療 時 , 仍可 考 慮 以 此 法 治 療 。

藥 物 治 療 : 藉 可 減 少 血 液 中 求 偶 素 的 藥 物 , 如 : Medroxy-progesterone acetate ( Depo-Provera ) 、 danazol、 GnRH analoges, 可 能 可 減 小 子 宮肌 瘤 的 大 小 。 GnRH 的 相 似 物 可 使 80 -- 100 % 的 肌 瘤 患 者 其 肌 瘤 減 少 40 -- 90 % 的 體 積 。 75 % 的 體 積 減 少 發 生 在 第 2 -- 4 個 月 並 於第 八 個 月 減 到 最 多 , 但 在 停 藥 後 肌 瘤 會 漸 漸 恢 復 其 原 來 大 小 並 於第 6 個 月 恢 復 成 原 來 大 小 。 有 人 建 議 當 肌 瘤 太 大 時 , 可 先 以 藥 物 使 肌 瘤 變 小 後 再 接 受 手 術 治 療 。

　 　 子 宮 肌 瘤 是婦 科 中 常 見 的 疾 病 , 雖 然 它 很 少 引 起 死 亡 , 但卻 會 帶 給 婦 女 很 大 的 困 擾 , 故 我 們 都 須 熟 悉 它 。