萬事一理

小便有泡泡 是不是腎臟有問題？

⊙許福助　常聽一些朋友提到小便後看到馬桶裡有許多泡沫，不知是否腎臟有問題？其實尿液是一種含有溶質的溶液，當尿液快速射入水面後（尤其 是男性朋友多採站姿，尿液自高處落下），由於表面張力的作用，多少會起一點氣泡，這應是正常現象；但若是連續數天的小便後皆有泡沫且久聚不散，尿液外觀異 常、混濁有惡臭，則就應該去看醫師做個檢查以找出原因。

　「尿液常規檢查」是臨床上醫師最常開立的檢驗項目之一；由於檢驗所需時間短（約三分鐘）、檢查過程不具侵入性（只需十至十五西西尿液），檢查結果意義大，因此廣泛的應用到臨床疾病的診斷，甚至是健康檢查都將尿液常規檢查列為必要項目。

　臨床上建議，尿液檢查最好的時機是早上的第一泡尿。由於經過一夜的睡眠，在沒有進食的情況下，最不受飲食的影響；而且長時間下來尿液最濃 縮，所含的成分最高，不論是做尿液常規檢查或是特殊尿液檢查，檢出率也較高。那麼，尿液常規檢查包含哪些項目呢？一般來說可分為物理性檢查、尿液化學檢查 以及尿沉渣顯微鏡檢查。尿液物理檢查包括尿液外觀、酸鹼值（PH）、尿液比重；尿液化學檢查包括尿蛋白、尿糖、酮體、膽紅素、尿膽素原、潛血、亞硝酸 鹽……等；尿沉渣檢查是指將尿液底部的沉渣物質於顯微鏡下觀察是否有異常物質或是細菌產生。

　拜生物醫學的進步，臨床上已經將酸鹼值、尿比重及尿液化學檢驗共七至九個項目以乾式化學的方法集中在一條尿液檢驗試紙上，檢驗人員只要將 試紙浸濕尿液，經過適當的反應時間後，即可以目測或儀器判讀出檢驗結果，不僅準確度高，也十分便利！將尿液經過高速離心處理過後取出部分的尿液沉渣置於顯 微鏡下，可觀察是否有異常物質如白血球、紅血球、細菌、結晶體……等的存在。經由簡單的尿液常規檢查可提供醫師相當的資訊，輔助診斷。正常情況下，成人每 日排尿量約一千至一千五百西西，白天的排尿量是夜間排尿量的三至四倍，但食物、飲料的攝取、排汗量、其他水分散失的方式及多寡皆會使排尿量有些許的差異。 尿液常規檢查可以供作確定腎臟功能障礙或疾病的證據，泌尿系統的發炎、結石、腫瘤，輸尿管、膀胱、前列腺（攝護腺）或精囊的損傷也可依據尿液常規檢查的結 果而有初步的判斷。

　尿液雖然是我們每日所排放出來的「廢物」，然而，從尿液中可獲得的資訊可真不少。國人如廁的習慣總是「來匆匆、去沖沖」，若能於每次小解 後花個三秒鐘的時間，仔細觀察馬桶中尿液的顏色、外觀、味道、是否有氣泡產生……，一旦發現有任何異常的情況，及時就醫找出原因，才是預防保健之道！
（作者許福肋為財團法人康寧醫院醫事檢驗師）