萬事一理

醫師大概會知道案例的大概可能性, 與其會腦死, 不如尊重生命, 自然死亡, 不用硬救(Holmes)

葉克膜（ECMO，體外維生系統）是許多民眾心目中救命的最後防線，台大醫院創傷醫學部主任柯文哲昨天表示，使用葉克膜救命，有22%救回後腦死，民眾過度期待易造成無效醫療。

一項健保改革研討會上，柯文哲盼各界正視葉克膜的醫療極限及思索撤除時機。

柯文哲表示，葉克膜的主要作用在於提供病患短期心肺支持，主要適應症為心因性休克、過渡性心臟移植、急性心肌炎及急性心肺衰竭。以台大醫院為例，曾有年輕患者使用葉克膜長達117天存活的成功案例。

不過，葉克膜並非萬靈丹，柯文哲說，患者使用葉克膜後，救回存活比率約39%，但其中有22%腦死成為植物人；而這種只以心電圖狀態判定「活著」，實際上卻是「活死人」，每天要耗費至少新台幣3萬元、每年9億多元（約1000多人使用）健保資源，形成無效醫療及浪費。

台大醫學院社會醫學科主任蔡甫昌說，使用葉克膜的患者，很多到生命終期，都會因四肢循環不好面臨截肢問題，家屬往往陷入兩難抉擇，且截肢後也不一定能存活。

Book :

向殘酷的仁慈說再見：一位加護病房醫師的善終宣言

http://www.books.com.tw/exep/prod/booksfile.php?item=0010484890